Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ или, как его называют по автору Норману Холтеру, холтеровское мониторирование, представляет собой достаточно информативное тестирование сердечно-сосудистой системы. Суть заключается в изучении работы сердца в условии повседневной активности исследуемого. В отличие от обычной электрокардиографии, при суточном мониторинге производится запись ЭКГ непрерывно в течение определенного времени.

Основное отличие от электрокардиографии (ЭКГ)

На ЭКГ можно увидеть ритмичность сокращений, недостаточность кровообращения (ишемия) и функциональное состояние проводящей системы сердца. Однако, такое исследование позволяет оценивать вышеописанные параметры только «в данный момент», т.е. в состоянии покоя в условиях кабинета врача во время снятия кардиограммы.

При холтеровском мониторировании есть возможность изучить состояние сердечно-сосудистой системы при различных условиях жизнедеятельности.

Возможности холтеровского мониторирования ЭКГ

Современное суточное мониторирование позволяет:

Определить сердечную деятельность в условиях повседневной активности (в состоянии обычной или повышенной физической и/или эмоциональной нагрузки);
Выявить состояние и проводимость сердца во время сна;
Уточнить предполагаемые причины обморочных состояний;
Изучить не только вид нарушения ритма, но и количество эпизодов аритмий в течение некоторого промежутка времени;
Определить на каком уровне проводящей системы сердца происходят нарушения ее работы;
Выявить случаи ишемии миокарда (сердечной мышцы). Важный момент заключается в возможности определения безболевых случаев нарушения питания сердца.

Основные показания к холтеровскому мониторированию

Для выявления аритмий

Возникновение обмороков неустановленной причины;
Ощущение перебоев в работе сердца;
Появление на ЭКГ изменений, свидетельствующих о наличии нарушений ритма.

Для определения нарушения кровообращения сердца (ишемии)

Появление нетипичных и типичных для стенокардии болей в области грудной клетки и левой лопатки;
Приступы одышки. Особенно при их взаимосвязи со стрессовыми ситуациями или повышенной физической нагрузкой;
Частое повышение артериального давления (для диагностики вазоспастической стенокардии (недостаток кровообращения сердца в результате спазма коронарных (сердечных) сосудов).

Для контроля проводимого лечения

Оценка частоты возникновения аритмий;
Изучение частоты ишемических приступов;
Определение правильности работы кардиостимулятора.

Профилактические показания

После перенесенного инфаркта миокарда;
При нарушении сократительной функции сердца;
Наличие врожденных и приобретенных пороков сердца;
Хроническая недостаточность кровообращения II и III стадии;
Повышенное артериальное давление;
Перед хирургическими операциями.

Методика проведения мониторинга сердца по Холтеру

При проведении суточного мониторирования аппарат, который записывает ЭКГ, крепится на пояс или грудь при помощи специальной ленты или ремня. Он представляет собой небольшую коробочку размером меньше смартфона, от которой отходят провода к электродам. Последние при помощи пластыря клеятся на грудную клетку в определенных точках. Таким образом, в течение суток происходит непрерывная регистрация и запись данных о работе сердца в память устройства. В процессе мониторирования пациент ведет обычный ритм жизни, не изменяя режима.

Что нужно знать пациенту

Следует избегать физических нагрузок, вызывающих повышенное потоотделение, т.к. от грудной клетки могут отклеиться пластыри с электродами;
Нельзя принимать ванну или душ;
Не находиться вблизи линий электропередач и микроволновых печей;
Необходимо вести подробный дневник, где важно периодически записывать свою активность и самочувствие.

Расшифровка и интерпретация данных

После проведения исследования аппарат снимается с пациента и подключается к компьютеру. Врач функциональной диагностики изучает электрокардиограмму, снятую в течение суток. В случаи возникновения каких-либо отклонений от нормы специалист фиксирует время их появлений и сопоставляет с дневником пациента, в котором описаны ощущения исследуемого и активность в тот момент времени.