Гипотиреоз у беременных
Гипотиреоз — клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта.
Во время беременности происходят существенные изменения функционирования щитовидной железы, возникает необходимость материнского тироксина для развития плода, особенно в первый триместр, когда щитовидная железа ребенка еще не функционирует.
Важно – рано диагностировать и скорректировать снижение функции щитовидной железы во время беременности.
Гипотиреоз нередко является причиной бесплодия.
Дефицит тиреоидных гормонов может привести к осложнениям как со стороны матери, так и со стороны плода.
В настоящее время компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием к наступлению беременности.
Если гипотиреоз диагностирован до наступления беременности, рекомендуется скорректировать заместительную гормональную терапию так, чтобы уровень ТТГ при планировании не превышал 2,5 мЕд/л.
Кто входит в группу риска
- Женщины с нарушениями функции щитовидной железы и операциями на ЩЖ в анамнезе.
- Женщины с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы.
- Женщины с зобом.
- Женщины с антителами к ЩЖ.
- Женщины с Сахарным диабетом 1 типа.
Гипотиреоз вызывает нарушение процесса овуляции, снижает синтез прогестерона, следовательно, снижает вероятность наступления беременности.
В связи с этим определение уровня ТТГ является обязательным этапом в диагностике причин бесплодия.
Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза
- Сухость кожных покровов.
- Утомляемость.
- Прибавка массы тела.
- Отеки лица.
- Плохая переносимость холода.
- Снижение памяти.
Референсные диапазоны во время беременности
- I Триместр — ТТГ 0,1-2,5
- II Триместр – ТТГ 0,2-3,0
- III Триместр – ТТГ 0,3-3,0
У женщин с гипотиреозом, получающих заместительную терапию L- тироксином, уровень ТТГ необходимо определять 1 раз в 4 недели в первой половине беременности, т.к. именно в этот период требуется коррекция дозировки препарата. Далее необходимо оценить уровень ТТГ между 26-1 и 32-й неделей беременности однократно. После родоразрешения дозировка препарата снижается до той, которую пациентка принимала до беременности.
При нелеченом гипотиреозе наступление беременности крайне маловероятно.
Ранние стадии эмбриогенеза до 6-8 недель беременности протекают под контролем материнских тиреоидных гормонов, а при выраженном дефиците невозможны ни гестация, ни развитие эмбриона.
Осложнения некомпенсированного гипотиреоза при беременности
- Гипертензия, преэклампсия.
- Отслойка плаценты.
- Низкий вес плода.
- Внутриутробная гибель плода.
- Пороки развития.
- Послеродовое кровотечение.
Список используемой литературы
- Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Современные методы диагностики и лечения синдрома гипотиреоза. Абдулхабирова Фатима Магомедовна, Бабарина Мария Борисовна.
- Эндокринологический научный центр «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология» №5. Гипотиреоз: принципы современной диагностики и лечения.
- Научный журнал «Фундаментальные исследования» Влияние патологии щитовидной железы на течение беременности и родов. Литературный обзор.
- Журнал «Врач» 2008, №5. С 11-16. Патология щитовидной железы и беременность.
- Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования» Гипофункция щитовидной железы и беременность. Выпуск журнала №5.
